Ngày 17 tháng 10 năm
2018, Chỉnh phủ ban hành Nghị
định số: 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng
dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật Bảo hiểm y tế, theo đó khi thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo
hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh,
chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở theo quy định pháp luật được
thực hiện như sau:
- Trường hợp người
bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh
tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ
sở của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu
đối với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề
nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;
- Trường hợp người
bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06
tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi
cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương
cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;
- Trường hợp người
bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01
tháng 01, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong
phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 05 năm
liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.
Ngoài ra, Nghị định 146/2018/NĐ-CP
cũng bổ sung, sửa đổi một số trường hợp được xác định là tham gia bảo hiểm y tế
liên tục như:
- Người được cử đi
công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ,
con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan
Việt Nam ở nước ngoài.
- Khoảng thời gian đã
tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính nếu tham
gia bảo hiểm y tế khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.
Nghị định này có hiệu
lực thi hành từ ngày 01 tháng 12 năm 2018./.